Выбор калоприемника, виды и особенности

Выбор средств ухода за стомой зависит от:

• вида стомы (коло-, илео-, уростома);
• места расположения, диаметра и высоты стомы;
• преобладающего характера выделений;
• осложнения стомы, типа и состояния кожи;
• индивидуальных предпочтений пациента.

Средства для сбора выделений из стомы (противоестественного ануса или из кишечного свища), закрепляемые на теле пациента, называют калоприемником или уроприемником.

Калоприемники (уроприемники) бывают:

1. Однокомпонентными (клеющая адгезивная пластина и мешочек - единое целое). Однокомпонентная система наклеивается в один прием, гибкая, легкая и незаметна под одеждой.
2. Двухкомпонентными (клеющая адгезивная пластина наклеивается на брюшную полость отдельно, а мешочек крепится с помощью фланцевого кольца на пластину отдельно). Пластина и сборный мешок при необходимости разъединяются пациентом для того, чтобы заменить сборный мешок или всю систему целиком. Главное преимущество двухкомпонентных систем – пластины меняются редко. Это означает, что кожа вокруг стомы в меньшей степени подвергается беспокойству. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остается на ней в течение рекомендованного времени ее использования; в этот период пациент по мере необходимости меняет только мешки. Благодаря этому свойству двухкомпонентных систем обеспечивается особый щадящий режим для чувствительной кожи вокруг стомы.

Калоприемники могут быть недренируемыми (закрытыми) и дренируемыми (открытыми). Открытые (дренируемые) калоприемники имеют специальное отверстие для выпуска содержимого мешка, которое надежно закрепляется специальным зажимом. Используются пациентами с илеостомой - стул не оформлен, опорожнение кишечника неконтролируемое и многократное. Рекомендуется менять мешок после 2-3х дренирований (опорожнений).

Закрытые (недренируемые) калоприемники не имеют отверстия для выпуска содержимого, оборудованы специальным фильтром, который предотвращает вздутие мешка и возникновение неприятных запахов. Используются пациентами с колостомой - когда стул оформлен и опорожнения происходят 1-2 раза в сутки. Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять после каждого опорожнения, то есть 1-2 раза в сутки.

Уроприемники предназначены для пациентов с уростомой и отличаются от калоприемников конструкцией мешочка. Мешок в уроприемниках прозрачный с антирефлюксным клапаном (моча не может подняться и попасть обратно в стому, минимизируя риск развития инфекций мочевыводящих путей). Мешок в уроприемниках снабжен удобным сливным и закрывающим устройством. При необходимости можно уроприемник соединить с ночным или ножным мочеприемником (устройством).

Так как калоприемники отличаются также составом клеевой основы, необходимо при их выборе учитывать индивидуальные особенности пациента (состояние кожи, текущее лечение, сопровождающие заболевания и т.д.) и его потребности.

Клеевая сторона пластины (иначе адгезив) является ее важной составляющей, поскольку это материал, который обеспечивает оптимальное сцепление с кожей и высокую надежность крепления. Пластины могут иметь разные типы адгезива для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов - стандартные, для длительного ношения, более устойчивые к эрозии.

Кроме того, пластины могут быть разными по форме – плоскими и конвексными.

• Плоская пластина – это стандарт, предназначена для пациентов, стома у которых находится над уровнем поверхности брюшной стенки.
• Конвексная (выпуклая) пластина предназначена для плоских или втянутых стом, а также для стом, находящихся между кожными складками (если стома "утоплена" или подшита наравне с кожей брюшной полости). Усиленный конвексный фланец этих пластин оказывает давление на область вокруг стомы, что позволяет приподнять стому над уровнем кожи, снижая тем самым риск протекания кишечного содержимого под пластину.

Пластина имеет фланец для крепления ее с мешком, следовательно, фланец пластины и мешка должны быть одного диаметра. Кроме того, пластины отличаются размером допускаемого вырезаемого отверстия, которое должно соответствовать размеру стомы. Неправильный подбор диаметра вырезаемого отверстия может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.

Ассортимент средств ухода за стомой, помимо калоприемников, включает в себя аксессуары (пояс для дополнительной фиксации пластины, многоразовые зажимы и др.) и средства для ухода за кожей вокруг стомы (очиститель, заживляющие кремы, выравнивающие кожу пасты, защитную пленку и др.).